治療小兒多動癥需要手術嗎

• 發布時間：2025-9-10
• 文章來源：西安附一兒童醫院

治療小兒多動癥需要手術嗎，治療小兒多動癥通常不需要手術，該病癥主要通過非手術手段進行綜合干預，具體分析如下：

一、多動癥的核心治療方式

行為療法

通過制定規律作息、明確獎懲規則、設置結構化任務等方式，幫助兒童建立規則意識。例如，使用代幣獎勵系統對積極行為給予即時反饋，或通過時間管理訓練逐步延長專注時間。

家長需避免過度批評，減少負面行為的強化，以溫和堅定的態度引導行為改善。

心理干預

采用認知行為療法，幫助兒童認識自身行為問題，學習情緒管理和自我調節技巧。例如，通過角色扮演訓練自控能力，或針對共患焦慮、抑郁的患兒采用游戲治療等表達性療法。

家長需接受專業指導，學習一致性管教技巧，減少家庭沖突，為兒童提供穩定的情感支持。

藥物治療

在醫生嚴格評估后，可使用鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等藥物調節腦內神經遞質，改善注意力缺陷和沖動行為。

用藥期間需定期監測身高體重、心率血壓等指標，觀察食欲減退、失眠等不良反應，不可自行調整劑量或停藥。

腦電生物反饋訓練

利用儀器監測兒童大腦活動，實時反饋腦電波信號，引導兒童主動調節注意力相關的腦區活動。這種訓練需長期堅持，通常作為綜合干預的輔助手段。

二、手術并非常規治療選擇

手術適用場景極為有限

僅當多動癥由嚴重腦損傷(如腫瘤、血管畸形)或特定神經系統異常(如異常腦電活動)引發，且其他治療無效時，才可能考慮手術。

手術需經過嚴格的臨床和神經系統檢查評估，風險較高，可能引發癲癇、腦水腫、顱內出血等并發癥，因此臨床應用非常謹慎。

常見手術類型及風險

腦損傷手術：旨在修復腦結構異常，但可能損傷正常腦組織。

立體定向丘腦損毀術：通過破壞異常腦區抑制異常電活動，但可能影響認知功能。

神經調控術：如深部腦刺激，需植入設備并長期調控，存在感染、設備故障等風險。

三、綜合干預是核心原則

家庭、學校、醫療團隊多方協作

家長需記錄兒童行為變化，定期與醫生溝通調整方案;教師需調整教學策略，如分段式教學、減少干擾物;醫療團隊提供藥物、心理、訓練等全方位支持。

長期管理的重要性

多動癥治療需持續至青春期甚至成年，家長需保持耐心，避免給兒童貼標簽。日常需保證充足睡眠、均衡飲食、限制電子設備使用，并鼓勵戶外活動。

警惕過度醫療化

避免因焦慮而盲目追求手術或高價“特效療法”。多數患兒通過行為干預、心理支持和藥物治療即可顯著改善，手術應作為最后手段。

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