多動癥有幾種治療方法

• 發布時間：2025-8-15
• 文章來源：西安附一兒童醫院

多動癥有幾種治療方法，多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的治療需采用綜合干預模式，結合醫學、心理、教育及家庭支持，以改善核心癥狀(注意力不集中、多動、沖動)并提升社會功能。以下是主要治療方法及具體說明：

一、藥物治療：核心癥狀的生物調控

中樞興奮劑

作用機制：通過調節多巴胺和去甲腎上腺素水平，增強前額葉皮層對行為的抑制控制。

常用藥物：哌甲酯(短效、長效制劑)、安非他明類(如賴氨酸安非他明)。

適用情況：適用于6歲以上兒童及成人，對注意力不集中和多動癥狀改善顯著。

注意事項：需定期監測心率、血壓及食欲變化，避免突然停藥引發反跳效應。

非中樞興奮劑

選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如托莫西汀，通過延長去甲腎上腺素作用時間改善癥狀，副作用較少(如食欲減退、惡心)。

α2腎上腺素受體激動劑：如可樂定、胍法辛，常用于合并焦慮或睡眠問題的患者，可輔助控制沖動行為。

適用情況：對興奮劑不耐受或存在共病(如焦慮、抽動障礙)者。

二、心理行為治療：重塑認知與行為模式

行為療法

正強化與行為契約：通過獎勵機制(如代幣制)鼓勵目標行為(如按時完成作業)，減少沖動行為。

時間管理訓練：使用計劃表、定時器幫助患者建立時間觀念，分步驟完成任務。

自我監控技術：引導患者記錄自身行為(如打斷他人次數)，增強自我覺察能力。

認知行為療法(CBT)

適應癥：針對合并焦慮、抑郁或低自尊的ADHD患者。

核心內容：識別并修正負面思維(如“我什么都做不好”)，通過角色扮演練習社交技能。

療程：通常每周1次，持續12-16周，需家長參與以鞏固效果。

社交技能訓練

小組干預：通過模擬社交場景(如請求幫助、解決沖突)，教授傾聽、表達情緒等技巧。

家庭互動訓練：指導家長使用“清晰指令”“有限選擇”等溝通策略，減少權力斗爭。

三、教育干預：構建支持性學習環境

個性化教育計劃(IEP)

學校協作：與教師共同制定調整方案，如允許考試延長、提供課堂筆記支持。

座位安排：將患者置于教師附近，減少干擾源(如窗戶、走廊)。

任務分解：將復雜任務拆解為小步驟，配合視覺提示(如流程圖)輔助完成。

感覺統合訓練

適用情況：針對合并感覺處理障礙的患者(如對觸覺、聲音過度敏感)。

干預內容：通過平衡木、秋千等器械活動，調節感覺輸入，提高注意力穩定性。

四、家庭支持：改善親子互動模式

家長培訓項目

核心內容：教授行為管理策略(如一致性紀律、積極關注)，減少批評性語言。

典型課程：如“新森林家長教養方案”(NFPP)，通過8-12周小組訓練改善家庭功能。

家庭環境調整

結構化日程：建立固定作息時間(如睡前儀式、作業時段)，增強可預測性。

減少干擾：學習區域移除電子設備，使用隔音材料降低環境噪音。

五、新興療法與輔助技術

神經反饋訓練

原理：通過腦電圖(EEG)實時監測腦波活動，訓練患者調節異常腦電模式(如增加θ/β波比值)。

證據：部分研究顯示可改善注意力，但需長期堅持(通常20次以上)。

經顱磁刺激(TMS)

適用情況：成人難治性ADHD，通過非侵入性磁場刺激前額葉皮層。

注意事項：需嚴格篩選禁忌癥(如癲癇病史、金屬植入物)。

數字療法

認知訓練APP：如Cogmed、Play Attention，通過游戲化任務提升工作記憶和抑制控制。

遠程監測：使用可穿戴設備(如智能手表)記錄活動水平，為治療調整提供數據支持。

六、治療選擇原則

年齡分層：學齡前兒童優先行為干預，學齡期兒童可聯合藥物與心理治療，成人需關注共病管理。

共病評估：合并焦慮、學習障礙者需同步干預，如ADHD+焦慮可聯合CBT與抗焦慮藥物。

長期隨訪：每3-6個月評估癥狀變化，及時調整治療方案(如藥物劑量或心理干預頻率)。

多動癥的治療需以患者為中心，結合醫學、心理、教育多維度干預，并強調家庭與學校的協同參與。早期識別與持續管理可顯著改善預后，幫助患者發揮潛在能力。

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