抽動癥多動癥怎么治療

• 發布時間：2025-7-22
• 文章來源：西安附一兒童醫院

抽動癥多動癥怎么治療，抽動癥與多動癥的治療需結合行為干預、心理治療、藥物治療及環境調整，具體方案需根據患者癥狀類型、嚴重程度及個體差異制定，以下為具體分析：

一、抽動癥的治療方法

行為干預

習慣逆轉訓練：通過意識訓練(識別抽動前兆)和競爭反應訓練(用替代動作阻斷抽動)，減少抽動頻率。例如，眨眼抽動者可訓練用緩慢閉眼替代快速眨眼。

放松訓練：包括深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解緊張情緒，降低抽動發作風險。

正念練習：引導患者關注當下感受，減少對抽動的過度關注，適用于輕度癥狀。

藥物治療

多巴胺受體拮抗劑：如硫必利、阿立哌唑，可調節神經遞質平衡，減輕抽動癥狀。

α2腎上腺素能受體激動劑：如可樂定，適用于合并注意缺陷多動障礙的患者。

選擇性血清素再攝取抑制劑：如氟西汀，用于伴隨強迫癥狀者。

用藥原則：需嚴格遵循醫囑，根據年齡、體重、病情調整劑量，并監測副作用(如嗜睡、胃腸道不適)。

心理治療

認知行為療法：幫助患者認識抽動行為，糾正錯誤認知，緩解繼發焦慮抑郁。

家庭治療：減少家庭成員對癥狀的過度關注，建立良性互動模式，避免指責或過度保護。

團體心理治療：通過同伴支持，幫助患者建立社交信心，適用于學齡期兒童及青少年。

神經調控技術

經顱磁刺激(TMS)：通過磁場刺激大腦特定區域，調節神經活動，改善腦功能，適用于藥物難治性病例。

深部腦刺激(DBS)：僅用于成年重癥患者，需嚴格評估手術指征。

環境調整

家庭環境：保持規律作息，減少噪音與視覺干擾，避免過度疲勞或興奮。

學校適應：與老師溝通，延長考試時間、允許課間活動，減少學業壓力。

飲食管理：增加富含鎂元素的食物(如南瓜子、菠菜)，減少咖啡因、人工色素及防腐劑攝入。

二、多動癥的治療方法

行為干預

正強化法：對良好行為(如專注完成任務)給予獎勵(表揚、小獎品)，對不良行為(如沖動打斷他人)采取溫和懲罰(如減少娛樂時間)。

專注力訓練：利用操作性條件反射原理，通過專注力訓練教材，及時強化適當行為，培養專注力。

行為技巧訓練：教授患者時間管理、任務分解等技巧，提高自我管理能力。

藥物治療

中樞神經興奮劑：如鹽酸哌甲酯片、利他林，可提高多巴胺活性，改善注意力與專注力。

非興奮劑藥物：如鹽酸托莫西汀膠囊，適用于對興奮劑不耐受或合并焦慮的患者。

用藥原則：需嚴格遵循醫囑，定期評估療效與副作用(如食欲減退、失眠)。

心理治療

認知行為療法：幫助患者識別沖動行為，學習解決問題策略，糾正同伴關系不良等問題。

心理社會干預：

家庭教育：指導家長采用鼓勵式教育，避免體罰或粗暴對待，設定明確規則與獎懲機制。

學校干預：老師給予恰當表揚與鼓勵，增強患兒信心，糾正不良行為。

康復訓練

感覺統合訓練：通過平衡木、跳床等器材，提升身體協調性與平衡感，增強對自身動作的控制能力。

物理治療：如重復經顱磁刺激(rTMS)，通過不同頻率刺激調節大腦皮層興奮性。

多參數腦電生物反饋治療：幫助患者學會自我調節腦電波，改善注意力與情緒管理。

三、綜合治療原則

個體化治療：根據患者癥狀類型、嚴重程度及個體差異制定方案，如抽動癥合并多動癥者需聯合用藥與行為干預。

多學科協作：由醫生、心理治療師、康復師等組成團隊，提供全面支持。

長期管理：定期隨訪，根據癥狀變化調整治療方案，部分患者需持續治療至青春期或成年期。

家庭與社會支持：家長需保持平和情緒，避免在患者面前爭吵;鼓勵患者參與社交活動，提前與他人溝通解釋病情，減少自卑心理。

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