孩子多動癥診斷方法

• 發布時間：2025-7-22
• 文章來源：西安附一兒童醫院

孩子多動癥診斷方法，孩子多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的診斷需結合多維度評估，涵蓋行為觀察、專業量表測評、醫學檢查及排除其他疾病等環節。以下是具體診斷方法及步驟：

一、初步行為觀察與信息收集

核心癥狀識別

根據《精神疾病診斷與統計手冊(第五版)》(DSM-5)，ADHD的核心癥狀包括：

注意力缺陷：易分心、粗心大意、丟三落四、難以完成需持續注意的任務(如作業)、回避需要長時間腦力勞動的活動。

多動/沖動：坐立不安、小動作多、無法安靜玩耍、打斷他人談話、難以等待輪流、說話過多且不顧場合。

家長需記錄孩子日常行為中符合上述癥狀的頻率和場景(如學校、家庭、公共場所)，為后續評估提供依據。

多場景行為評估

ADHD癥狀需在至少兩個場景(如學校和家庭)中持續存在6個月以上，且明顯影響學業、社交或家庭功能。例如：

學校表現：作業拖拉、課堂紀律差、與同學沖突頻繁。

家庭表現：拒絕完成家務、情緒易激惹、睡前難以平靜。

二、專業量表測評

標準化評估工具

Conners量表：分家長版和教師版，評估孩子注意力、多動、沖動、學習問題等維度的嚴重程度，得分越高提示ADHD風險越高。

SNAP-IV量表：涵蓋DSM-5診斷標準中的18項癥狀，由家長或教師填寫，輔助判斷癥狀是否符合臨床閾值。

ADHD-RS量表：醫生通過訪談家長和孩子，系統評估癥狀頻率和影響程度。

認知功能測試

持續操作測驗(CPT)：通過計算機任務檢測孩子的注意力維持能力和沖動控制水平。

威斯康星卡片分類測驗(WCST)：評估執行功能(如計劃、抑制、靈活轉換能力)，ADHD兒童常在此類任務中表現不佳。

三、醫學檢查與排除診斷

神經系統檢查

醫生通過觀察孩子的運動協調性、平衡能力、精細動作等，排除神經系統發育異常(如腦癱、共濟失調)或遺傳代謝病(如脆性X綜合征)導致的類似癥狀。

腦電圖(EEG)檢查

部分ADHD兒童可能存在腦電波異常(如θ波增多、β波減少)，但EEG結果僅作為輔助參考，不能單獨用于診斷。

實驗室檢查

血常規、甲狀腺功能、鉛中毒篩查：排除貧血、甲狀腺功能亢進、鉛中毒等軀體疾病引發的多動或注意力問題。

聽力、視力檢查：確認癥狀非由感官缺陷(如聽力損失、近視)導致。

四、心理評估與共患病篩查

智力測驗

通過韋氏兒童智力量表(WISC)等工具評估孩子整體認知能力，排除智力低下或學習障礙(如閱讀障礙、數學障礙)對行為的影響。

情緒與行為問題評估

兒童行為量表(CBCL)：篩查焦慮、抑郁、對立違抗障礙等共患病，這些疾病可能伴隨或加重ADHD癥狀。

社會適應能力評估：了解孩子在學校、家庭中的社交表現，判斷ADHD是否導致顯著功能損害。

五、多學科協作診斷

ADHD診斷需由兒科醫生、兒童精神科醫生、心理治療師等組成的多學科團隊共同完成。例如：

兒科醫生：排除軀體疾病，初步評估發育水平。

兒童精神科醫生：結合行為觀察、量表結果和醫學檢查，最終確診ADHD并制定治療方案。

心理治療師：通過游戲治療、行為訓練等方式評估孩子的社交和情緒調節能力。

六、診斷注意事項

年齡與發育階段：學齡前兒童(如3-5歲)的多動行為可能為正常發育表現，需謹慎區分ADHD與年齡相關的行為特點。

文化與家庭因素：某些文化背景下，活潑好動可能被視為“聰明”而非病態，需結合家庭教養方式綜合判斷。

長期隨訪：ADHD癥狀可能隨年齡增長發生變化(如多動減少但注意力問題持續)，需定期復查調整診斷。

家長行動建議

記錄行為日志：連續1-2周記錄孩子每天的多動、沖動或注意力不集中行為，注明具體場景和時間。

與學校溝通：獲取教師對孩子課堂表現的反饋，了解癥狀是否持續存在且影響學習。

避免自行貼標簽：多動、注意力不集中可能由睡眠不足、家庭環境變化等暫時性因素引起，需專業評估后確診。

通過系統評估，醫生可明確孩子是否符合ADHD診斷標準，并制定個性化干預方案(如行為治療、藥物治療或家校合作訓練)，幫助孩子改善功能損害，提升生活質量。

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