抽多動癥要做什么檢查

• 發布時間：2025-7-12
• 文章來源：西安附一兒童醫院

抽多動癥要做什么檢查，抽動癥(抽動障礙)和多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)是兩種不同的神經發育障礙，但常同時出現(共病率約30%-50%)。診斷需結合臨床表現、行為評估及醫學檢查，排除其他疾病后綜合判斷。以下是兩類疾病的具體檢查流程和關鍵項目：

一、抽動癥(抽動障礙)的核心檢查

1. 臨床病史采集

癥狀特點：記錄抽動類型(運動抽動如眨眼、聳肩，發聲抽動如清嗓、穢語)、發作頻率、持續時間及波動性(如緊張時加重、睡眠時消失)。

起病年齡：通常在4-12歲起病，需區分短暫性抽動(<1年)與慢性抽動(>1年)。

家族史：約30%患者有家族遺傳傾向，需詢問直系親屬是否有類似癥狀。

2. 行為評估量表

耶魯綜合抽動嚴重程度量表(YGTSS)：評估抽動嚴重程度及對生活的影響，包括運動抽動、發聲抽動及功能損害三個維度。

兒童抽動障礙問卷(TS-CGI)：用于篩查和初步評估抽動癥狀。

3. 醫學檢查(排除繼發性病因)

神經系統查體：檢查肌張力、反射、共濟運動等，排除腦炎、腦腫瘤等器質性疾病。

腦電圖(EEG)：排除癲癇發作(如肌陣攣癲癇可能被誤診為抽動)。

頭顱MRI/CT：若懷疑腦結構異常(如腦損傷、腦發育畸形)時進行。

血液檢查：包括血常規、肝腎功能、抗鏈球菌溶血素O(ASO)等，排除鏈球菌感染后自身免疫反應(如風濕性舞蹈癥)。

二、多動癥(ADHD)的核心檢查

1. 臨床病史采集

核心癥狀：記錄注意力不集中(如易分心、丟三落四)、多動(如坐立不安、過度奔跑)和沖動行為(如打斷他人、難以等待)的持續時間(>6個月)及嚴重程度。

功能損害：評估癥狀對學習、社交及家庭生活的影響(如成績下降、同伴關系緊張)。

共病情況：約50%ADHD患者合并焦慮、抑郁或學習障礙，需全面篩查。

2. 行為評估量表

Conners量表：包括家長版、教師版和自評版，評估注意力、多動及行為問題。

ADHD評定量表(ADHD-RS)：根據DSM-5標準評估癥狀頻率和嚴重程度。

持續操作測驗(CPT)：通過計算機任務檢測注意力維持和沖動控制能力。

3. 認知功能評估

韋氏兒童智力量表(WISC)：排除智力低下導致的注意力問題。

執行功能測試：如威斯康星卡片分類測驗(WCST)，評估計劃、抑制及認知靈活性。

4. 醫學檢查(排除其他疾病)

聽力/視力檢查：排除感知覺障礙導致的注意力問題。

甲狀腺功能檢查：排除甲亢引起的多動、易怒。

睡眠監測：若懷疑睡眠呼吸暫?；蛑芷谛灾w運動障礙影響日間功能。

三、共病抽動癥與多動癥的特殊檢查

若患者同時存在抽動和多動癥狀，需重點排查以下情況：

Tourette綜合征：同時存在運動抽動和發聲抽動，且病程>1年。

自身免疫性腦炎：如抗NMDA受體腦炎，可表現為抽動、多動及精神癥狀，需通過腦脊液檢查、抗體檢測確診。

藥物副作用：某些抗精神病藥(如利培酮)可能誘發靜坐不能(表現為多動樣癥狀)，需調整用藥方案。

四、檢查流程建議

初篩：通過行為量表(如YGTSS、Conners量表)快速識別高風險人群。

詳細評估：結合臨床訪談、認知測試及醫學檢查，明確病因及共病情況。

定期隨訪：每6-12個月復查行為量表和功能損害，調整干預方案。

五、家長注意事項

避免誤診：抽動癥易被誤認為“壞習慣”或“眼科疾病”，多動癥可能被貼上“懶惰”“不守紀律”標簽，需通過專業評估鑒別。

綜合干預：若確診共病，需制定包含藥物治療(如可樂定透皮貼治療抽動，哌甲酯治療ADHD)、行為療法(如習慣逆轉訓練、認知行為療法)及家庭支持的整合方案。

關注心理社會功能：抽動癥和多動癥均可能引發自卑、社交障礙，需同步進行心理疏導和同伴教育。

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