西安附一兒童醫(yī)院【官網】
注意力不集中多動癥，多動癥是一種常見的神經發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力不集中、多動和沖動行為。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，ADHD可分為以下三種類型：
注意力缺陷型：以注意力不集中為主要表現(xiàn)，難以保持專注，容易分心。
多動-沖動型：以多動和沖動行為為主，如無法安靜坐著、過度活躍、難以等待。
混合型：兼具注意力缺陷和多動-沖動兩種癥狀。
一、注意力不集中與多動癥的關系
注意力不集中是多動癥的核心癥狀之一，但并非所有注意力不集中的情況都是多動癥。以下情況需警惕多動癥可能：
持續(xù)性：癥狀持續(xù)6個月以上，且在多個場景(如學校、家庭)中出現(xiàn)。
年齡不符：行為與同齡兒童相比明顯異常，如無法完成簡單任務、頻繁走神。
功能受損：癥狀影響學習、社交或家庭生活，導致成績下降、人際關系緊張等。
二、多動癥的成因
多動癥的成因復雜，目前認為與以下因素相關：
遺傳因素：ADHD具有家族聚集性，父母或兄弟姐妹患ADHD的兒童風險更高。
腦部發(fā)育異常：大腦前額葉皮層、基底神經節(jié)等區(qū)域功能異常，影響注意力和行為控制。
環(huán)境因素：孕期暴露于酒精、煙草或毒品，早產、低體重出生等。
神經遞質失衡：多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質水平異常。
三、多動癥的診斷方法
多動癥的診斷需由專業(yè)醫(yī)生通過以下步驟綜合評估：
臨床訪談：詳細了解兒童的癥狀、發(fā)展史、家庭環(huán)境等。
標準化量表：使用ADHD診斷量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)評估癥狀嚴重程度。
行為觀察：在自然場景(如教室)中觀察兒童的行為表現(xiàn)。
排除其他疾病：需排除聽力障礙、學習障礙、焦慮癥等其他可能導致注意力不集中的疾病。
四、多動癥的治療方法
多動癥的治療需個體化，通常采用以下綜合干預措施：
藥物治療：
中樞興奮劑：如哌甲酯(利他林)，可提高注意力和減少多動行為。
非中樞興奮劑：如托莫西汀，適用于對興奮劑不耐受的兒童。
需在醫(yī)生指導下使用，定期監(jiān)測副作用(如食欲減退、睡眠問題)。
行為治療：
家長培訓：教授家長如何通過獎勵機制、結構化環(huán)境管理兒童行為。
學校干預：與教師合作，制定個性化教育計劃(如調整座位、減少作業(yè)量)。
認知行為療法(CBT)：幫助兒童識別和調整不良行為模式。
心理支持：
心理咨詢：緩解兒童因ADHD導致的自卑、焦慮等情緒問題。
社交技能訓練：提高兒童與同伴的互動能力。
生活方式調整：
規(guī)律作息：保證充足睡眠，減少電子屏幕使用時間。
健康飲食：增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、堅果)，減少糖分攝入。
運動干預：每日進行有氧運動(如跑步、游泳)，可改善注意力。
五、家長如何支持多動癥兒童?
建立結構化環(huán)境：制定清晰的日常計劃，減少環(huán)境干擾(如關閉電視)。
正向激勵：通過獎勵機制強化良好行為，避免過度批評。
溝通技巧：使用簡潔、明確的指令，分步完成復雜任務。
情緒支持：理解兒童的困難，避免將其行為歸因于“懶惰”或“故意”。
六、多動癥的預后與長期管理
早期干預：6歲前開始治療可顯著改善預后。
長期隨訪：癥狀可能持續(xù)至青少年甚至成年期，需定期評估調整治療方案。
功能恢復：通過綜合治療，多數(shù)兒童可實現(xiàn)學業(yè)、社交功能的正常化。
七、常見誤區(qū)與注意事項
誤區(qū)一：“多動癥就是調皮，長大就好了。”
真相：ADHD是一種神經發(fā)育障礙，需專業(yè)干預。
誤區(qū)二：“藥物治療會讓孩子變笨或上癮。”
真相：規(guī)范用藥可顯著改善癥狀，副作用可控。
注意事項：
避免將ADHD兒童與其他兒童比較，關注其個體進步。
定期與醫(yī)生、教師溝通，調整干預策略。
注意力不集中多動癥，多動癥是一種可治療的神經發(fā)育障礙，早期識別和綜合干預是關鍵。家長需與專業(yè)醫(yī)生合作，制定個性化治療方案，同時通過行為管理、心理支持和環(huán)境調整幫助兒童改善癥狀。通過科學干預，多數(shù)多動癥兒童可實現(xiàn)正常發(fā)展，融入社會。
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