多動(dòng)癥的好的治療方法

• 發(fā)布時(shí)間：2025-5-24
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

多動(dòng)癥的好的治療方法，多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的治療需要綜合考慮多種因素，采用綜合治療方法，以下從藥物治療、心理行為治療、生活方式調(diào)整、學(xué)校及家庭支持等方面詳細(xì)介紹：

藥物治療

中樞興奮劑

作用機(jī)制：通過提高大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺和去甲腎上腺素)的水平，增強(qiáng)大腦的執(zhí)行功能，從而改善注意力、減少多動(dòng)和沖動(dòng)行為。

代表藥物：哌甲酯是常用的中樞興奮劑，有短效和長效制劑。短效制劑起效快，但作用時(shí)間短，需每日多次服用;長效制劑作用時(shí)間可持續(xù)10 - 12小時(shí)，每日服用一次，能更好地滿足患者全天的治療需求。

適用情況：適用于6歲以上、癥狀較嚴(yán)重的多動(dòng)癥患者，尤其是注意力缺陷和沖動(dòng)行為明顯的患者。

非中樞興奮劑

作用機(jī)制：作用機(jī)制與中樞興奮劑不同，但同樣能改善多動(dòng)癥的核心癥狀。例如，選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑托莫西汀，通過抑制去甲腎上腺素的再攝取，增加突觸間隙去甲腎上腺素的濃度，從而改善注意力不集中和多動(dòng)沖動(dòng)癥狀。

代表藥物：除了托莫西汀，還有可樂定、胍法辛等，這些藥物對多動(dòng)和沖動(dòng)行為也有一定的改善作用，且不良反應(yīng)相對較少。

適用情況：對于不能耐受中樞興奮劑不良反應(yīng)的患者，或者合并有其他精神障礙(如焦慮、抑郁)的患者，非中樞興奮劑是較好的選擇。

心理行為治療

行為療法

原理：基于行為主義學(xué)習(xí)理論，通過獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制來塑造和改變患者的行為。

具體方法：例如，當(dāng)患者表現(xiàn)出良好的行為(如按時(shí)完成作業(yè)、安靜地坐一段時(shí)間)時(shí)，及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，如表揚(yáng)、小貼紙、小玩具等;當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為(如沖動(dòng)打人、上課隨意走動(dòng))時(shí)，給予適當(dāng)?shù)膽土P，如暫時(shí)剝奪其玩耍的時(shí)間。

適用情況：適用于各個(gè)年齡段的多動(dòng)癥患者，尤其對于兒童患者，行為療法可以在家庭和學(xué)校環(huán)境中實(shí)施。

認(rèn)知行為療法

原理：幫助患者識別和改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，提高自我控制能力和解決問題的能力。

具體方法：治療師會(huì)與患者一起分析他們在面對特定情境時(shí)的想法和感受，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)其中不合理的地方，并幫助他們建立更積極、合理的思維方式。例如，當(dāng)患者因?yàn)橐淮慰荚囀ЮJ(rèn)為自己很笨、沒有前途時(shí)，治療師會(huì)幫助他們認(rèn)識到一次考試并不能代表全部，鼓勵(lì)他們從失敗中吸取教訓(xùn)，制定改進(jìn)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。

適用情況：適用于年齡較大、有一定認(rèn)知能力的多動(dòng)癥患者，尤其是伴有情緒問題(如焦慮、抑郁)的患者。

家庭治療

原理：多動(dòng)癥不僅影響患者本身，也會(huì)對家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響。家庭治療旨在改善家庭成員之間的溝通和互動(dòng)模式，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。

具體方法：治療師會(huì)與患者及其家長一起進(jìn)行會(huì)談，幫助家長了解多動(dòng)癥的特點(diǎn)和治療方法，指導(dǎo)家長如何正確地與孩子相處，避免過度批評和指責(zé)，采用積極的教育方式。同時(shí)，也會(huì)鼓勵(lì)家庭成員之間相互支持、理解和包容。

適用情況：適用于所有有多動(dòng)癥患者的家庭，特別是家庭關(guān)系緊張、親子溝通不暢的家庭。

生活方式調(diào)整

規(guī)律作息

重要性：建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證充足的睡眠，有助于穩(wěn)定患者的情緒和行為，提高注意力和學(xué)習(xí)能力。

具體做法：家長可以幫助孩子制定一個(gè)合理的作息計(jì)劃，規(guī)定每天的上床睡覺時(shí)間和起床時(shí)間，并盡量保持一致。例如，晚上9點(diǎn)前上床睡覺，早上7點(diǎn)左右起床。

健康飲食

重要性：合理的飲食結(jié)構(gòu)可以為大腦提供充足的營養(yǎng)，改善多動(dòng)癥癥狀。一些研究表明，缺乏某些營養(yǎng)素(如鐵、鋅、鎂、Omega - 3脂肪酸等)可能與多動(dòng)癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

具體做法：增加富含這些營養(yǎng)素的食物攝入，如瘦肉、魚類、豆類、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等。同時(shí)，減少高糖、高脂肪、高鹽和含有添加劑的食物攝入，如糖果、薯片、飲料等。

適量運(yùn)動(dòng)

重要性：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，改善情緒和注意力，減輕多動(dòng)和沖動(dòng)癥狀。

具體做法：鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、騎自行車等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。此外，還可以參加一些團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球等，培養(yǎng)患者的團(tuán)隊(duì)合作精神和社交能力。

學(xué)校及家庭支持

學(xué)校支持

個(gè)性化教育計(jì)劃：學(xué)校可以根據(jù)多動(dòng)癥患者的具體情況，制定個(gè)性化的教育計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，以滿足他們的學(xué)習(xí)需求。例如，將學(xué)習(xí)任務(wù)分解成小步驟，給予更多的時(shí)間和提示，采用多樣化的教學(xué)方式(如游戲、實(shí)驗(yàn)等)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

提供特殊幫助：安排專門的輔導(dǎo)老師，在學(xué)生有需要時(shí)給予及時(shí)的幫助和指導(dǎo)。同時(shí)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、有序的學(xué)習(xí)環(huán)境，減少外界干擾。

家庭支持

理解與接納：家長要理解多動(dòng)癥是一種疾病，不是孩子的故意行為，要接納孩子的特點(diǎn)和不足，給予他們足夠的關(guān)愛和支持。

積極配合治療：家長要積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)帶孩子復(fù)診，監(jiān)督孩子服藥，參與心理行為治療等。同時(shí)，要與學(xué)校保持密切溝通，及時(shí)了解孩子在學(xué)校的情況，共同促進(jìn)孩子的康復(fù)。

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