抽動癥屬于什么病

• 發布時間：2025-8-18
• 文章來源：西安附一兒童醫院

抽動癥屬于什么病，抽動癥(Tic Disorder)是一種以不自主、突發性、快速重復的肌肉運動或發聲為主要特征的神經發育障礙性疾病，屬于神經精神類疾病范疇，具體可從以下角度理解其疾病屬性：

一、疾病分類與診斷標準

根據國際疾病分類(ICD-11)和美國精神障礙診斷與統計手冊(DSM-5)，抽動癥分為以下類型：

短暫性抽動障礙

癥狀持續<1年，表現為單一或多個運動抽動(如眨眼、聳肩)或發聲抽動(如清嗓、咳嗽)，常見于兒童期，多數可自行緩解。

慢性運動或發聲抽動障礙

癥狀持續>1年，但僅限于運動抽動或發聲抽動中的一種類型，如長期反復聳肩或清嗓。

抽動穢語綜合征(Tourette綜合征)

最嚴重的類型，需同時滿足：

多種運動抽動+至少一種發聲抽動;

癥狀持續>1年;

發病年齡<18歲。

患者可能伴隨注意力缺陷多動障礙(ADHD)、強迫癥(OCD)等共患病。

二、核心病因與發病機制

抽動癥的病因尚未完全明確，但研究認為與以下因素相關：

遺傳因素

約50%的患者有家族史，基因突變(如SLITRK1、HDC基因)可能影響神經遞質平衡。

神經生物學異常

基底節-丘腦-皮質環路功能失調：該環路調控運動控制，異常可能導致抽動癥狀。

神經遞質失衡：多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)等神經遞質水平異常可能參與發病。

環境誘因

壓力、感染、過敏、藥物(如興奮劑)等因素可能誘發或加重癥狀，但非直接病因。

三、典型臨床表現

運動抽動

簡單運動抽動：眨眼、皺眉、聳鼻、咧嘴、搖頭、聳肩等。

復雜運動抽動：跳躍、旋轉、觸摸他人或物體、模仿動作等。

發聲抽動

簡單發聲抽動：清嗓、咳嗽、哼鳴、吮吸聲等。

復雜發聲抽動：重復語言、穢語(Tourette綜合征特征)、模仿言語等。

癥狀特點

波動性：癥狀強度和頻率隨時間變化，可能因緊張、疲勞加重，放松時減輕。

可抑制性：患者可短暫控制抽動，但需付出心理努力，長期抑制可能導致焦慮。

四、疾病影響與共患病

社會功能受損

抽動癥狀可能引發同伴嘲笑、社交回避，導致自卑、抑郁等心理問題。

共患病風險高

ADHD：約50%的抽動癥患者合并注意力缺陷。

OCD：約30%的患者出現強迫行為或思維。

學習障礙：抽動可能干擾課堂注意力或書寫動作。

睡眠障礙：如入睡困難、夜驚等。

五、診斷與鑒別診斷

診斷依據

通過詳細病史詢問、體格檢查及量表評估(如耶魯綜合抽動嚴重程度量表，YGTSS)確診，需排除其他疾病(如舞蹈癥、肌張力障礙)。

鑒別診斷

癲癇：部分性癲癇發作可能表現為短暫運動異常，但腦電圖(EEG)可發現異常放電。

風濕性舞蹈癥：鏈球菌感染后出現不自主舞蹈樣動作，伴血沉增快、抗鏈球菌溶血素O(ASO)升高。

藥物副作用：某些抗精神病藥可能引發遲發性運動障礙，需結合用藥史判斷。

六、治療原則與目標

治療以緩解癥狀、改善功能、提高生活質量為核心，采用階梯式方案：

心理行為干預

習慣逆轉訓練(HRT)：通過意識訓練和競爭反應替代抽動行為。

認知行為療法(CBT)：幫助患者應對焦慮、抑郁等共病情緒。

家庭支持：教育家屬理解疾病，避免過度關注或指責患者。

藥物治療

一線藥物：硫必利、阿立哌唑等抗精神病藥，可減少抽動頻率和強度。

輔助藥物：針對共患病使用興奮劑(如哌甲酯治療ADHD)或抗抑郁藥(如舍曲林治療OCD)。

神經調控治療

對藥物療效不佳的患者，可嘗試重復經顱磁刺激(rTMS)或腦深部電刺激(DBS)，但需嚴格評估適應癥。

七、疾病預后與長期管理

多數患者癥狀隨年齡增長逐漸減輕，約1/3在青春期后完全緩解，但部分可能持續至成年。長期管理需注意：

定期隨訪：監測癥狀變化及共患病情況。

生活方式調整：保證充足睡眠、避免過度壓力、減少電子屏幕使用時間。

社會支持：鼓勵患者參與社交活動，必要時尋求學校或職場合理便利。

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