怎么檢查確診多動癥

• 發布時間：2025-9-24
• 文章來源：西安附一兒童醫院

怎么檢查確診多動癥，多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的確診需通過系統評估排除其他可能病因，并結合臨床表現、行為觀察及標準化量表綜合判斷。以下是具體檢查確診流程：

一、初步篩查：識別核心癥狀

臨床表現評估

注意力缺陷：觀察孩子是否頻繁出現分心、健忘、丟三落四、難以完成需要持續注意的任務(如作業、游戲規則)。

多動行為：注意是否過度活躍(如無法安靜坐著、頻繁跑跳、在不適宜場合打斷他人)。

沖動性：評估是否經常未經思考行動(如搶答、打斷對話、難以等待輪流)。

年齡適配性：癥狀需持續至少6個月，且與同齡兒童發育水平不符(如7歲以上仍無法控制沖動)。

家長/教師問卷

使用標準化量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)收集多方信息，對比孩子在家庭和學校環境中的行為差異。

例如：家長可能報告孩子在家難以完成作業，教師則反饋課堂注意力不集中。

二、醫學檢查：排除其他疾病

體格檢查

測量身高、體重、頭圍，檢查神經系統發育(如肌張力、協調性、反射)，排除腦損傷、遺傳代謝病等器質性疾病。

例如：甲狀腺功能亢進可能導致類似多動癥狀，需通過血液檢查排除。

聽力與視力篩查

確認癥狀非由聽力或視力障礙引起(如聽不清指令導致“不遵守規則”的誤解)。

腦電圖(EEG)

雖ADHD患者腦電圖通常正常，但可排除癲癇等腦電異常疾病(如失神發作易被誤認為注意力不集中)。

三、心理評估：量化行為與認知功能

標準化行為量表

ADHD評定量表(ADHD-RS)：由家長或教師填寫，評估注意力、多動/沖動癥狀的嚴重程度。

Vanderbilt評估量表：涵蓋學業、社交及情緒問題，輔助判斷共患病(如焦慮、抑郁)。

認知功能測試

持續操作測驗(CPT)：通過計算機任務檢測注意力維持能力。

韋氏兒童智力量表(WISC)：評估智力結構，排除智力低下導致的注意力問題。

執行功能測試：如威斯康星卡片分類測驗(WCST)，檢測計劃、抑制控制等高級認知功能。

心理訪談

與孩子進行結構化或非結構化訪談，觀察其語言表達、情緒調節及社交互動模式。

例如：通過游戲任務評估沖動控制能力(如能否等待獎勵)。

四、多維度信息整合：確診依據

DSM-5診斷標準

需滿足以下條件：

癥狀出現在12歲前;

癥狀存在于兩個或以上場景(如家庭、學校);

癥狀明顯影響社交、學業或職業功能;

排除其他精神障礙(如焦慮癥、對立違抗障礙)或物質濫用導致的癥狀。

共患病評估

ADHD常伴隨學習障礙、語言障礙、睡眠障礙或情緒問題，需通過額外評估明確是否需要聯合干預。

例如：約30%的ADHD兒童合并閱讀障礙，需針對性制定教育計劃。

五、確診后干預建議

行為治療

家長培訓：學習正向強化、行為契約等技巧，改善家庭互動模式。

學校干預：與教師合作制定個性化教育計劃(IEP)，如座位調整、任務分解、定時休息。

藥物治療(必要時)

中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)可改善注意力與沖動控制，但需嚴格遵醫囑使用并監測副作用(如食欲下降、睡眠問題)。

定期隨訪

每3-6個月復查癥狀變化、藥物療效及副作用，調整治療方案直至成年期(部分患者癥狀可持續至青春期后)。

注意事項

避免標簽化：確診需謹慎，避免將兒童正?；钴S行為誤判為病理狀態。

綜合干預：ADHD治療需結合家庭、學校及醫療資源，單一方法效果有限。

長期管理：癥狀可能隨年齡增長變化，需持續關注認知、情緒及社交發展。

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