孩子多動癥檢查項目

• 發布時間：2025-8-12
• 文章來源：西安附一兒童醫院

孩子多動癥檢查項目，孩子多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的檢查需結合醫學評估、行為觀察及心理測評，通常涉及多維度、跨學科的流程。以下是詳細檢查項目及說明，幫助家長系統了解診斷過程：

一、醫學評估：排除器質性疾病

全面體格檢查

目的：排除軀體疾病(如甲狀腺功能亢進、鉛中毒、睡眠障礙)引發的類似癥狀。

內容：測量身高、體重、血壓，檢查神經系統(如肌張力、反射、協調性)及五官(視力、聽力)功能。例如，鉛中毒可能導致注意力不集中，需通過血鉛檢測確認。

實驗室檢查

血常規與生化：評估貧血、肝腎功能等基礎健康指標。

微量元素檢測：排查鉛、汞等重金屬中毒或鋅、鐵缺乏。

甲狀腺功能檢查：甲狀腺激素異?？赡芤l多動、易怒等癥狀。

過敏原篩查：部分兒童因食物過敏(如牛奶、雞蛋)出現行為異常。

腦電圖(EEG)與神經影像

腦電圖：檢測腦電波活動，排除癲癇等腦電異常疾病。約30%的ADHD兒童腦電圖可能顯示慢波增多，但無特異性診斷價值。

頭顱MRI/CT：僅在懷疑腦結構異常(如腦腫瘤、腦損傷)時進行，常規ADHD診斷無需此項檢查。

二、行為與心理評估：量化核心癥狀

標準化量表測評

家長評定量表：

Conners量表：評估注意力不集中、多動、沖動、學習問題等維度，分為父母版和教師版，需結合多方反饋。

SNAP-IV量表：基于《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)標準，涵蓋注意力缺陷、多動/沖動及對立違抗行為。

教師評定量表：學校環境下的行為表現是診斷重要依據，教師需觀察課堂紀律、作業完成情況及同伴互動。

兒童自評量表：適用于8歲以上兒童，如ADHD-RS自評量表，幫助了解孩子主觀感受。

心理測試

智力測試(如WISC-IV)：排除智力低下導致的學業困難，ADHD兒童智商通常正常，但可能存在工作記憶、處理速度等認知功能差異。

持續操作測驗(CPT)：通過計算機任務評估注意力維持能力，如“Go/No-Go”任務檢測沖動控制。

執行功能測試：包括威斯康星卡片分類測驗(WCST)、Stroop測試等，評估計劃、組織、靈活應變等高級認知功能。

三、臨床訪談：綜合信息分析

家長訪談

內容：詳細詢問癥狀起始時間(通常需在12歲前出現)、持續時長(至少6個月)、影響場景(家庭、學校、社交場合)及共患病(如焦慮、抑郁、學習障礙)。

重點：區分“多動”與“高能量”行為，例如ADHD兒童的多動是無目的、難以自控的，而活潑兒童的多動可能因興趣驅動且可被環境約束。

兒童訪談

目的：通過游戲、繪畫等非語言方式觀察兒童行為模式，同時了解其對自身癥狀的認知(如“是否覺得自己容易分心?”)。

技巧：避免直接質問，采用開放式問題，如“你最喜歡和最不喜歡學校的什么活動?”

教師訪談

內容：了解兒童在集體環境中的表現，如是否頻繁打斷他人、能否遵守課堂規則、作業完成效率等。

案例：若家長報告孩子在家安靜，但教師反饋課堂多動，需考慮情境特異性或家庭教養方式影響。

四、共患病篩查：全面評估干預需求

ADHD常伴隨其他精神心理問題，需同步篩查：

焦慮/抑郁：通過兒童抑郁量表(CDI)或SCARED焦慮量表評估情緒狀態。

對立違抗障礙(ODD)：表現為故意違抗權威、易怒、報復行為。

學習障礙：通過韋氏個別成就測驗(WIAT)評估閱讀、書寫、數學能力。

睡眠障礙：多動癥兒童常伴入睡困難、睡眠呼吸暫停等問題，需通過多導睡眠監測(PSG)確認。

五、檢查流程與注意事項

多信息源整合：診斷需結合家長、教師、兒童三方報告，避免單一來源偏差。

排除干擾因素：如家庭變故、校園欺凌等環境因素可能導致暫時性行為問題，需通過長期觀察區分。

動態評估：ADHD癥狀可能隨年齡增長變化，建議每1-2年復查，調整干預方案。

選擇專業機構：優先選擇具備兒童心理科或發育行為兒科的醫療機構，確保評估人員接受過ADHD診斷培訓。

家長行動建議

提前準備：記錄孩子日常行為案例(如“每天因分心漏做3道數學題”)，便于醫生快速理解癥狀。

保持耐心：完整評估可能需2-3次就診，涉及量表填寫、訪談及可能的實驗室檢查。

關注共患?。喝艉⒆油瑫r存在情緒問題或學習困難，需主動告知醫生，避免漏診。

避免自我診斷：多動、沖動是兒童常見行為，需通過專業評估確認是否達到疾病程度。

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