怎樣確診小兒多動癥

• 發(fā)布時間：2025-8-8
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

怎樣確診小兒多動癥，確診小兒多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)需結(jié)合臨床表現(xiàn)、行為評估、醫(yī)學(xué)檢查及多維度信息綜合判斷，具體流程可分為以下步驟，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行：

一、初步篩查：觀察核心癥狀

注意力缺陷表現(xiàn)

兒童常出現(xiàn)注意力分散、易被外界干擾，如學(xué)習(xí)時頻繁走神、丟三落四、無法完成需持續(xù)注意的任務(wù)(如作業(yè)、游戲)。

例如：上課時頻繁望向窗外，或因粗心大意頻繁出錯，即使被提醒也難以改正。

多動與沖動行為

多動：無法安靜坐著，常在座位上扭動、亂跑、攀爬，或說話過多。

沖動：急于回答問題而打斷他人、難以等待輪流、經(jīng)常因沖動行事而受傷(如突然沖向馬路)。

例如：在教室中頻繁離開座位，或未經(jīng)允許拿取他人物品。

癥狀持續(xù)性

癥狀需持續(xù)至少6個月，且與同齡兒童發(fā)育水平不符，在多個場景(如家庭、學(xué)校)中均表現(xiàn)明顯。

二、專業(yè)評估：使用標準化工具

行為量表評估

家長/教師問卷：如Conners量表、SNAP-IV量表，通過量化行為頻率(如“經(jīng)常”“總是”)評估癥狀嚴重程度。

臨床訪談：醫(yī)生與家長、教師深入溝通，了解兒童在不同環(huán)境中的行為模式及功能損害(如學(xué)習(xí)困難、社交障礙)。

認知功能測試

通過計算機化測試(如持續(xù)操作任務(wù)、注意力變量檢測)評估注意力、反應(yīng)抑制能力等神經(jīng)心理功能。

例如：要求兒童在干擾信息中快速識別目標，分析其注意力集中與抗干擾能力。

三、醫(yī)學(xué)檢查：排除其他疾病

體格檢查

檢查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育(如肌張力、協(xié)調(diào)性)、聽力視力等，排除因軀體疾病(如甲狀腺功能亢進、聽力障礙)導(dǎo)致的類似癥狀。

輔助檢查

腦電圖(EEG)：排除癲癇等腦電異常疾病(雖ADHD兒童腦電圖多正常，但需作為鑒別診斷)。

血液檢查：檢測鉛中毒、甲狀腺功能等，排除代謝或中毒因素。

心理評估：通過智力測試、情緒量表(如兒童抑郁量表)排除智力障礙、焦慮癥等共患病。

四、綜合診斷：符合DSM-5標準

根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》(DSM-5)，需滿足以下條件：

癥狀類型：符合注意力缺陷、多動/沖動或混合型中的至少一種。

癥狀數(shù)量：12歲前出現(xiàn)至少6項癥狀(注意力缺陷或多動/沖動各9項)。

功能損害：癥狀導(dǎo)致學(xué)習(xí)、社交、家庭功能明顯受損(如成績下降、同伴關(guān)系緊張)。

排除其他疾病：癥狀非由其他精神障礙(如焦慮癥、雙相情感障礙)或物質(zhì)濫用引起。

五、鑒別診斷：區(qū)分類似疾病

學(xué)習(xí)障礙：僅表現(xiàn)為特定學(xué)科(如閱讀、數(shù)學(xué))困難，無廣泛注意力或多動問題。

焦慮癥：以過度擔憂、回避行為為主，多動因緊張而非沖動。

孤獨癥譜系障礙(ASD)：社交互動缺陷、重復(fù)行為更突出，多動癥狀較少。

甲狀腺功能亢進：伴體重下降、手抖等代謝亢進表現(xiàn)，血液檢查可確診。

六、長期隨訪：動態(tài)評估

ADHD癥狀可能隨年齡增長變化(如多動減少但注意力問題持續(xù))，需定期復(fù)診(每6-12個月)評估治療效果及共患病(如抑郁、對立違抗障礙)的出現(xiàn)，及時調(diào)整干預(yù)方案。

提示：確診需由兒童精神科醫(yī)生、發(fā)育行為兒科醫(yī)生或心理醫(yī)生完成，家長切勿自行判斷或用藥。早期干預(yù)(如行為訓(xùn)練、家庭支持)可顯著改善預(yù)后，減少長期功能損害。

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