抽動(dòng)癥一般由什么引起

• 發(fā)布時(shí)間：2025-9-23
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動(dòng)癥一般由什么引起，抽動(dòng)癥(又稱抽動(dòng)障礙)的病因尚未完全明確，但研究表明其發(fā)生是遺傳、神經(jīng)生物學(xué)、環(huán)境及心理因素共同作用的結(jié)果。以下從多維度解析可能的誘因，幫助理解這一復(fù)雜疾病：

一、遺傳因素：基因的潛在影響

抽動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性。若直系親屬(如父母、兄弟姐妹)有抽動(dòng)癥病史，兒童患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。研究發(fā)現(xiàn)，特定基因變異可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、血清素)的合成或代謝，干擾神經(jīng)信號(hào)傳遞，進(jìn)而引發(fā)不自主運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。例如，某些基因與基底節(jié)區(qū)(控制運(yùn)動(dòng)的大腦區(qū)域)功能異常相關(guān)，可能增加抽動(dòng)癥易感性。

二、神經(jīng)生物學(xué)因素：大腦結(jié)構(gòu)的微妙變化

神經(jīng)遞質(zhì)失衡

多巴胺、血清素、γ-氨基丁酸(GABA)等神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制中起關(guān)鍵作用。若這些遞質(zhì)水平異常(如多巴胺過度活躍)，可能導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)與皮質(zhì)之間的信號(hào)傳遞紊亂，引發(fā)抽動(dòng)。例如，多巴胺受體敏感度增加可能使運(yùn)動(dòng)抑制功能減弱，從而出現(xiàn)不自主動(dòng)作。

大腦結(jié)構(gòu)異常

影像學(xué)研究顯示，部分抽動(dòng)癥患者基底節(jié)區(qū)(如尾狀核、殼核)、丘腦或前額葉皮層體積或功能連接存在異常。這些區(qū)域與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、沖動(dòng)控制及習(xí)慣形成密切相關(guān)，結(jié)構(gòu)或功能改變可能直接導(dǎo)致抽動(dòng)癥狀。

免疫與炎癥反應(yīng)

少數(shù)病例與鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)相關(guān)(如兒童風(fēng)濕性舞蹈癥相關(guān)抽動(dòng))，提示免疫系統(tǒng)異常激活可能通過交叉反應(yīng)攻擊大腦組織，引發(fā)神經(jīng)功能障礙。此外，慢性炎癥或氧化應(yīng)激也可能損傷神經(jīng)元，間接影響運(yùn)動(dòng)控制。

三、環(huán)境因素：外部刺激的觸發(fā)作用

圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)

孕期吸煙、飲酒、藥物暴露，或分娩時(shí)缺氧、早產(chǎn)等，可能增加胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，為抽動(dòng)癥埋下隱患。

感染與毒素

某些病毒或細(xì)菌感染(如鏈球菌、弓形蟲)可能通過直接侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)或觸發(fā)免疫反應(yīng)，干擾神經(jīng)發(fā)育。此外，鉛、汞等重金屬暴露或長(zhǎng)期接觸環(huán)境毒素，也可能損害神經(jīng)細(xì)胞功能。

生活方式影響

過度使用電子設(shè)備、睡眠不足、飲食不均衡(如缺乏鎂、鋅等微量元素)可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)合成或大腦代謝，間接加重抽動(dòng)癥狀。

四、心理因素：情緒與壓力的放大效應(yīng)

壓力與焦慮

長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境(如學(xué)業(yè)壓力、家庭沖突)或經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件(如欺凌、親人離世)可能通過激活大腦應(yīng)激系統(tǒng)(如下丘腦-垂體-腎上腺軸)，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡，誘發(fā)或加重抽動(dòng)。例如，焦慮時(shí)身體釋放的皮質(zhì)醇可能抑制GABA功能，削弱對(duì)運(yùn)動(dòng)的抑制控制。

情緒調(diào)節(jié)障礙

部分抽動(dòng)癥患者存在情緒調(diào)節(jié)困難，表現(xiàn)為易怒、沖動(dòng)或抑郁。這些情緒問題可能與大腦前額葉皮層功能異常有關(guān)，形成“情緒-抽動(dòng)”的惡性循環(huán)：情緒波動(dòng)加劇抽動(dòng)，抽動(dòng)又進(jìn)一步引發(fā)社交尷尬或自卑，加重情緒問題。

五、其他潛在誘因

藥物副作用

某些抗精神病藥、興奮劑或抗癲癇藥可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀(如長(zhǎng)期使用多巴胺受體阻滯劑可能導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙)。

共病影響

抽動(dòng)癥常與注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、強(qiáng)迫癥(OCD)或焦慮癥共病。這些共病可能通過共享神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制(如多巴胺系統(tǒng)異常)或心理因素(如沖動(dòng)控制困難)，相互影響癥狀表現(xiàn)。

總結(jié)：抽動(dòng)癥是“多因一果”的復(fù)雜疾病

抽動(dòng)癥的病因并非單一因素所致，而是遺傳易感性、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激及心理壓力共同作用的結(jié)果。理解這一復(fù)雜性有助于：

早期識(shí)別：關(guān)注家族史、圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)及兒童情緒行為變化，及時(shí)就診;

綜合干預(yù)：結(jié)合藥物治療(如調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì))、心理行為療法(如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練)及生活方式調(diào)整(如減壓、健康飲食);

減少誤解：避免將抽動(dòng)癥狀歸因于“壞習(xí)慣”或“故意搗亂”，給予患者理解與支持。

若兒童出現(xiàn)不自主眨眼、聳肩、清嗓等動(dòng)作，且持續(xù)數(shù)周以上，建議盡早咨詢兒科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，通過專業(yè)評(píng)估明確病因并制定個(gè)體化方案。

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