抽動癥的小孩檢查什么

• 發布時間：2025-8-25
• 文章來源：西安附一兒童醫院

抽動癥的小孩檢查什么，抽動癥(又稱抽動障礙)在兒童中較為常見，主要表現為不自主、反復、快速的一個或多個部位肌肉抽動，可能伴隨發聲性抽動或行為問題。若懷疑孩子患有抽動癥，需通過系統檢查排除其他疾病并明確病因，以下從醫學檢查、心理評估、家庭觀察三個維度展開說明：

一、醫學檢查：排除器質性疾病

神經系統查體

醫生會通過觀察孩子的運動協調性、肌張力、反射等，判斷是否存在神經系統發育異常。例如，檢查孩子是否能完成精細動作(如搭積木、系鞋帶)，或是否存在共濟失調(如走路不穩、動作笨拙)等表現，以排除腦損傷、神經肌肉疾病等器質性病因。

腦電圖(EEG)

腦電圖是抽動癥檢查的常規項目，通過記錄大腦電活動，排查癲癇等腦電異常疾病。部分抽動癥患兒可能伴隨腦電圖輕度異常(如慢波增多)，但需注意，腦電圖正常不能排除抽動癥，異常結果也需結合臨床綜合判斷。

頭顱影像學檢查

根據孩子癥狀，醫生可能建議進行頭顱CT或MRI檢查，以排除腦腫瘤、腦積水、腦發育畸形等結構性病變。例如，若孩子出現頭痛、嘔吐、視力下降等伴隨癥狀，影像學檢查可幫助定位病灶。

血液及代謝篩查

通過血常規、電解質、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，排除貧血、低鈣、鉛中毒、甲狀腺功能異常等全身性疾病。例如，鉛中毒可能引發類似抽動癥的肢體抖動，而甲狀腺功能亢進可能導致易激惹、手抖等癥狀。

鏈球菌感染相關檢查

部分抽動癥患兒可能伴隨鏈球菌感染史(如扁桃體炎、猩紅熱)，醫生可能通過抗鏈球菌溶血素O(ASO)、咽拭子培養等檢查，評估是否存在感染后自身免疫反應(如小兒舞蹈癥可能伴隨抽動癥狀)。

二、心理評估：量化癥狀嚴重程度

抽動癥狀量表評估

醫生會使用標準化量表(如耶魯綜合抽動嚴重程度量表YGTSS)評估孩子抽動的頻率、強度、復雜程度及對生活的影響。例如，量表會記錄孩子眨眼、聳肩、清嗓子等動作的每日發作次數，以及是否因抽動影響學習、社交或情緒。

共患病篩查

抽動癥常伴隨注意力缺陷多動障礙(ADHD)、強迫癥(OCD)、焦慮抑郁等共患病。醫生可能通過行為觀察、家長問卷(如Conners量表)或心理訪談，評估孩子是否存在注意力不集中、強迫行為、情緒低落等問題。

家庭環境評估

心理醫生會與家長溝通，了解家庭氛圍、教養方式及近期應激事件(如轉學、父母沖突)。例如，長期家庭矛盾或過度嚴厲的管教可能加重孩子抽動癥狀，心理評估有助于制定針對性干預方案。

三、家庭觀察：提供關鍵線索

癥狀記錄

家長可記錄孩子抽動的具體表現(如擠眼、咧嘴、甩頭)、發作時間(如晨起加重、睡前緩解)、誘發因素(如緊張、疲勞、看電視后)及緩解方式(如專注游戲時減輕)。這些細節能幫助醫生判斷抽動類型(運動性/發聲性)及嚴重程度。

排除模仿行為

兒童可能因好奇模仿他人動作(如同學擠眼)，家長需觀察抽動是否持續存在、是否伴隨不自主感(如孩子表示“控制不住”)。模仿行為通常短暫且可主動停止，而抽動癥癥狀會反復出現且難以克制。

關注伴隨癥狀

若孩子出現頻繁眨眼伴眼紅、分泌物增多，需排查結膜炎;若聳肩伴頸部疼痛，需評估頸椎問題;若清嗓子伴咽痛，可能為咽炎。排除軀體疾病后，再考慮抽動癥可能。

四、檢查后干預建議

若確診抽動癥，治療需結合癥狀嚴重程度及共患病情況：

輕度抽動：以心理行為干預為主，如家長避免過度關注癥狀、減少孩子壓力、培養興趣愛好轉移注意力。

中重度抽動或影響生活：可在醫生指導下嘗試藥物治療(如硫必利、阿立哌唑)或神經調控技術(如重復經顱磁刺激)。

共患病管理：若伴隨ADHD，可聯合使用專注達等藥物;若存在焦慮抑郁，需心理治療配合抗抑郁藥物。

提示：抽動癥檢查需由兒童神經內科或發育行為兒科醫生主導，家長切勿自行診斷或用藥。早期規范干預可顯著改善預后，多數患兒隨年齡增長癥狀逐漸減輕。

• 上一篇：兒童抽動癥吃中藥還是西藥好
• 下一篇：四歲半男童抽動癥的表現