小兒抽動癥屬于什么科

• 發布時間：2025-7-10
• 文章來源：西安附一兒童醫院

小兒抽動癥屬于什么科，小兒抽動癥(又稱小兒抽動穢語綜合征或妥瑞氏癥)的就診科室需根據醫療機構設置和病情特點選擇，核心科室為兒科或兒童神經內科，復雜病例需聯合兒童心理科、兒童保健科或中醫兒科進行多學科干預。以下為具體分析：

一、首選科室：兒科或兒童神經內科

兒科

適用場景：若醫療機構未細分亞?？?，兒科是基礎就診科室。兒科醫生可初步評估癥狀(如頻繁眨眼、聳肩、清嗓等)，排除其他疾病(如結膜炎、過敏性鼻炎、咽炎)，并判斷是否需轉診至?？?。

優勢：兒科醫生熟悉兒童生長發育規律，能結合年齡特點分析癥狀(如學齡前兒童抽動可能因模仿或情緒緊張引發，學齡期兒童需警惕學習壓力影響)。

兒童神經內科

適用場景：若癥狀持續超過1年、伴隨發聲抽動(如吼叫、穢語)或共患多動癥、強迫癥，需優先掛兒童神經內科。

診療內容：

評估：通過腦電圖(EEG)排除癲癇，結合量表(如耶魯綜合抽動嚴重程度量表)評估癥狀頻率和嚴重程度。

治療：制定藥物(如硫必利、阿立哌唑)或非藥物(如行為療法、習慣逆轉訓練)方案，并監測藥物副作用(如嗜睡、體重增加)。

優勢：兒童神經內科醫生對抽動癥的神經生理機制(如基底節-丘腦-皮質環路異常)有深入研究，能精準區分抽動癥與舞蹈癥、肌張力障礙等疾病。

二、輔助科室：根據共患病選擇

兒童心理科

適用場景：若抽動癥伴隨焦慮、抑郁或社交障礙，需聯合心理科干預。

干預方式：

認知行為療法(CBT)：幫助患兒識別并改變負面思維模式(如“同學會嘲笑我”)。

家庭治療：指導家長調整教育方式(如避免過度關注癥狀、減少批評)，改善家庭氛圍。

優勢：心理科醫生能通過游戲治療、沙盤療法等兒童友好型技術，降低患兒對心理干預的抵觸情緒。

兒童保健科

適用場景：若抽動癥影響患兒日常生活(如進食困難、書寫障礙)，需兒童保健科評估功能損害程度。

干預方式：

職業治療：通過精細動作訓練(如串珠、拼圖)改善手部抽動對書寫的影響。

感覺統合訓練：針對前庭覺過敏或遲鈍的患兒，通過平衡木、秋千等設備調節感覺輸入。

優勢：兒童保健科醫生能結合發育里程碑制定個性化康復計劃，促進患兒全面發展。

中醫兒科

適用場景：若家長偏好中醫治療或需緩解藥物副作用(如西藥引起的嗜睡)，可聯合中醫兒科。

干預方式：

中藥內服：根據體質辨證施治(如肝風內動型用天麻鉤藤飲，脾虛肝旺型用歸脾湯)。

針灸推拿：通過針刺百會、風池等穴位或推拿頭面部肌肉，緩解抽動癥狀。

優勢：中醫治療副作用小，適合長期調理，尤其對輕中度患兒效果顯著。

三、多學科協作模式

部分醫療機構設有“抽動癥多學科聯合門診”，由兒童神經內科、心理科、保健科醫生共同出診，為患兒提供一站式服務。例如：

首次就診：神經內科醫生評估病情，心理科醫生篩查共患病，保健科醫生評估功能損害。

治療階段：神經內科調整藥物，心理科開展行為干預，保健科指導家庭康復訓練。

隨訪階段：定期聯合評估治療效果，動態調整方案。

四、家長就診建議

提前準備：就診前記錄癥狀發作頻率、持續時間及誘發因素(如考試前加重)，并拍攝視頻供醫生參考。

選擇專家：優先掛擅長兒童抽動癥的副主任醫師及以上職稱醫生，其臨床經驗更豐富。

耐心溝通：向醫生詳細描述患兒病史(如是否早產、是否有家族史)，避免隱瞞信息影響診斷。

關注共患病：若患兒伴隨注意力不集中、強迫行為等癥狀，需主動告知醫生，以便全面評估。

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