怎么判斷兒童抽動癥

• 發布時間：2025-8-7
• 文章來源：西安附一兒童醫院

怎么判斷兒童抽動癥，兒童抽動癥(又稱抽動障礙)是一種起病于兒童期的神經發育障礙性疾病，主要表現為不自主的、反復的、快速的一個或多個部位肌肉運動抽動或發聲抽動。判斷兒童是否患有抽動癥，需結合癥狀表現、病程特點、排除其他疾病以及專業評估等多方面因素，以下是具體分析：

一、核心癥狀識別

運動抽動

簡單運動抽動：突然、短暫、無目的的動作，如眨眼、皺眉、聳鼻、咧嘴、點頭、聳肩、甩手、踢腿等。這些動作通常快速、重復，且難以自主控制。

復雜運動抽動：由多個簡單動作組合而成，如跳躍、旋轉、觸摸他人或物體、模仿動作(如模仿他人手勢)等。部分患兒可能出現穢語前的“準備動作”，如張嘴、伸舌。

發聲抽動

簡單發聲抽動：無意義的音節或聲音，如清嗓子、咳嗽、哼聲、吸鼻、尖叫等。

復雜發聲抽動：重復語言(如重復他人話語)、穢語(說出臟話或攻擊性語言)、模仿言語(模仿他人說話的語調或內容)等。

二、病程與發作特點

波動性：癥狀時輕時重，可能因壓力、疲勞、情緒波動(如焦慮、興奮)或環境變化(如家庭沖突、學校壓力)而加重，放松或睡眠時減輕或消失。

慢性病程：癥狀通常持續數月甚至數年，可能反復發作或遷延不愈。部分患兒癥狀在青春期后減輕，但也有少數持續至成年。

注意力分散：患兒在專注于某項活動(如玩游戲、看電視)時，癥狀可能暫時減輕或消失。

三、排除其他疾病

需通過專業檢查排除以下可能模仿抽動癥的疾病：

眼部疾病：如結膜炎、倒睫等可能導致頻繁眨眼，但通常伴隨眼紅、流淚等癥狀。

神經系統疾病：如舞蹈癥、肌張力障礙等，可能表現為不自主運動，但動作模式與抽動癥不同(如舞蹈癥動作更流暢、無刻板性)。

藥物副作用：某些藥物(如抗精神病藥)可能引起類似抽動的副作用。

心理因素：如焦慮癥、強迫癥等可能伴隨不自主動作，但通常有明確的心理誘因或伴隨強迫行為。

四、專業評估與診斷

詳細病史采集：醫生會詢問癥狀起始時間、發展過程、家族史(如是否有抽動癥或相關神經精神疾病家族史)、心理社會因素(如學校適應、家庭關系)等。

體格檢查：包括神經系統檢查，排除其他器質性疾病。

心理評估：通過量表(如耶魯綜合抽動嚴重程度量表)評估癥狀嚴重程度，并篩查共患病(如注意缺陷多動障礙、焦慮障礙、強迫障礙等)。

輔助檢查：如腦電圖(EEG)可排除癲癇發作，頭顱MRI或CT可排除腦部結構性病變(但多數抽動癥患兒檢查結果正常)。

五、共患病識別

抽動癥患兒常合并其他神經精神障礙，需同步評估：

注意缺陷多動障礙(ADHD)：表現為注意力不集中、多動、沖動。

焦慮障礙：如廣泛性焦慮、社交焦慮，可能伴隨緊張、擔憂、回避行為。

強迫障礙：反復出現強迫思維或行為(如反復檢查、計數)。

學習困難：因注意力分散或抽動癥狀干擾導致學習效率下降。

六、家長觀察要點

記錄癥狀：用日記記錄抽動發作的時間、頻率、部位及可能誘因(如考試前、家庭沖突后)。

觀察情緒：注意孩子是否因抽動感到尷尬、自卑或焦慮，是否回避社交活動。

避免提醒：家長過度關注或提醒抽動行為(如“別眨眼”)可能加重癥狀，應保持自然態度。

尋求支持：若癥狀持續超過1年，或影響學習、社交，應及時咨詢兒科醫生或兒童神經科醫生。

怎么判斷兒童抽動癥，兒童抽動癥的診斷需綜合癥狀表現、病程特點、排除其他疾病及專業評估。若孩子出現不自主、重復、快速的肌肉抽動或發聲抽動，且癥狀持續、波動，建議盡早帶其到醫療機構就診。通過科學評估和干預，多數患兒的癥狀可得到有效控制，生活質量顯著改善。

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